Mikä on ortostaattinen hypotensio?

---

Ortostaattinen hypotensio – tunnetaan myös nimellä verenpaineen lasku ylösnoustessa – on tila, jossa verenpaine laskee merkittävästi, kun nouset istuvasta tai makuuasennosta seisomaan. Se voi aiheuttaa huimausta, epävakautta ja joissain tapauksissa pyörtymistä, erityisesti vanhemmilla henkilöillä.

---

Mitä kehossa tapahtuu?

Kun nouset seisomaan, painovoima saa veren tilapäisesti valumaan jalkoihin. Normaalisti keho kompensoi tämän nopeasti:

• Supistamalla verisuonia
• Nostamalla sykettä
• Vakauttamalla verenpaineen

Ortostaattisessa hypotensiossa tämä säätely ei toimi kunnolla. Aivot saavat tilapäisesti liian vähän verta, mikä johtaa oireisiin.

Lääketieteellisesti tila määritellään verenpaineen laskuksi vähintään 20 mmHg systolisesti tai 10 mmHg diastolisesti kolmen minuutin kuluessa ylösnoususta [1].

Huimaus ylösnoustessa – mistä se johtuu?

Yleisin syy huimaukseen ylösnoustessa on juuri ortostaattinen hypotensio. Pyörimisen tunne, näön tummuminen tai tasapainon menettäminen johtuu siitä, että aivot saavat hetkellisesti liian vähän hapekasta verta.

Huimaus on yleensä lyhytaikainen – sekunteja tai korkeintaan minuutti – ja häviää usein, jos pysyy seisomassa tai istuu uudelleen. Mutta jo lyhytaikainen huimaus voi riittää kaatumiseen, erityisesti ikääntyneillä [2].

Oireet

• Huimaus – yleisin oire, ilmaantuu heti ylösnoustessa
• Sumuinen tai tummuva näkö – näkö voi tilapäisesti hämärtyä tai tummua
• Epävakaus ja tasapainohäiriöt – tasapainon pitäminen vaikeaa ensimmäisinä sekunteina
• Heikkouden tunne – keho tuntuu raskaalta tai epävakaalta
• Pyörtyminen – vakavammissa tapauksissa voidaan menettää tajunta hetkellisesti
• Pahoinvointi – joskus ilmenee pahoinvointia huimauksen yhteydessä
• Keskittymisvaikeudet – aivot toimivat huonommin tilapäisen hapenpuutteen aikana

Oireet kestävät yleensä sekunteja tai minuutteja, mutta jo lyhytaikainen huimaus voi johtaa kaatumiseen [2].

Kuinka yleistä se on?

Ortostaattinen hypotensio esiintyy:

• Noin 5 %:lla keski-ikäisistä aikuisista
• Jopa 20 %:lla yli 70-vuotiaista
• Suurella osalla palvelutalojen asukkaista

Se on erityisen yleistä henkilöillä, joilla on Parkinsonin tauti, diabetes neuropatialla, sydämen vajaatoiminta tai aivohalvaus [3].

Yleiset syyt

Ikääntyminen

Verisuonet jäykistyvät ja autonominen hermosto reagoi hitaammin iän myötä. Tämä tekee kehon kompensoinnista hitaampaa verenpaineen muuttuessa ylösnoustessa.

Lääkkeet

Useat tavalliset lääkkeet voivat laukaista tai pahentaa ortostaattista hypotensiota:

• Verenpainelääkkeet (beetasalpaajat, ACE-estäjät, diureetit)
• Masennuslääkkeet
• Parkinsonin taudin lääkkeet
• Tietyt eturauhaslääkkeet

Nestehukka

Liian vähäinen nestemäärä kehossa vähentää veritilavuutta, mikä vaikeuttaa verenpaineen säätelyn. Yleistä kuumuudessa, oksentelun, ripulin tai riittämättömän juomisen yhteydessä.

Neurologiset sairaudet

Autonomiseen hermostoon vaikuttavat sairaudet – kuten Parkinsonin tauti ja diabetes – voivat heikentää kehon kykyä säädellä verenpainetta [3].

Pitkäaikainen vuodelepo

Sairauden tai leikkauksen jälkeisen vuodelevon jälkeen verisuonet eivät ole tottuneet sopeutumaan nopeasti.

Ortostaattinen hypotensio ja kaatumisriski

Ortostaattinen hypotensio on yksi yleisimmistä äkillisten kaatumisten taustasyistä ikääntyneillä. Riski on erityisen korkea:

• Kun nousee seisomaan nopeasti
• Yöllisessä ylösnousussa
• Useita lääkkeitä yhdistettäessä
• Kun tasapaino on jo heikentynyt

Tutkimukset osoittavat, että tila liittyy toistuviin kaatumisiin ja lonkkamurtumiin [2].

Hoito ja ehkäisy

Hoito kohdistuu perussyyhyn ja voi sisältää:

• Lääkityksen säätäminen – jos lääkkeen epäillään laukaisevan oireet
• Nouse ylös hitaasti – istu hetki ennen ylösnousua
• Pumppaa jalkoja – aktivoi pohjalihakset ennen ylösnousua verenkierron helpottamiseksi
• Lisää nesteen juontia – juo riittävästi, erityisesti kuumalla säällä
• Tukisukat – vähentävät veren kertymistä jalkoihin
• Nosta sängyn päätypäätä – 10–20 astetta voi vähentää yöllisiä oireita
• Tasapaino- ja voimaharjoittelu – vahvistaa kykyä pitää tasapaino oireiden aikana
• Lääkehoito – joissakin tapauksissa tarvitaan lääkitys verenpaineen vakauttamiseksi

Milloin pitää hakeutua lääkäriin?

Ota yhteyttä lääkäriin:

• Toistuvissa huimauskohtauksissa ylösnoustessa
• Selittämättömissä kaatumisissa
• Pyörtymisessä tai lähellä pyörtymistä

Verenpaine tulee mitata sekä maaten että seisten diagnoosin tekemiseksi.

Sensoreminin turvahälytin – aina saatavilla kun tarvitset apua

Sensoreminin turvaranneke on tekninen apuväline, joka on kehitetty erityisesti henkilöille, joilla on kohonnut kaatumisriski. Turvahälytin voi tunnistaa kaatumiset automaattisesti ja soittaa omaisille kellon sisäänrakennetun kaksisuuntaisen kaiuttimen kautta. Hälytin toimii ulkona ja siinä on sisäänrakennettu GPS-paikannus.