Osteoporose behandling – medicin, træning og kost

---

Osteoporose kan ikke helbredes, men med den rette behandling kan sygdomsforløbet bremses betydeligt. Behandlingen sigter mod at styrke skelettet, reducere risikoen for brud og – fordi et fald aldrig er ufarligt med skrøbelige knogler – forebygge faldulykker hjemme.

---

Hvad er målet med osteoporose behandling?

Behandling af osteoporose har tre formål: bremse tabet af knoglemasse, reducere risikoen for brud og bevare bevægelighed og livskvalitet. Da osteoporose sjældent giver symptomer, inden en knogle går i stykker, er det vigtigt at starte behandlingen tidligt – inden den første fraktur opstår [1].

Behandlingen er altid individuel og tilrettelægges ud fra alder, knogletæthed (T-score), tidligere brud og andre risikofaktorer. Ofte kombineres flere tiltag.

Kalcium og D-vitamin – grundlaget for al behandling

Kalcium og D-vitamin er grundlaget for et stærkt skelet og indgår næsten altid i osteoporose behandlingen, uanset om der gives medicin eller ej.

• Kalcium – voksne har brug for 800–1.000 mg om dagen. Det meste bør komme fra kosten: mejeriprodukter, grønne bladgrøntsager og berigede fødevarer. Tilskud gives ved utilstrækkeligt indtag
• D-vitamin – er nødvendigt for at kroppen kan optage kalcium. D-vitaminmangel er hyppig, særligt om vinteren. Et tilskud på 800–1.000 IE dagligt anbefales til ældre med osteoporose [2]

Uden tilstrækkeligt kalcium og D-vitamin har øvrig behandling mindre effekt.

Medicin mod osteoporose

Bisfosfonater – førstevalg

Bisfosfonater er den hyppigst anvendte og bedst dokumenterede lægemiddelgruppe ved osteoporose. De bremser knogleafbrydningen og reducerer risikoen for hofte- og hvirvelfraktur med op til 50 procent [1].

Almindelige bisfosfonater:

• Alendronat (Fosamax) – tages som ugentlig tablet
• Risedronat – tages som ugentlig eller månedlig tablet
• Zolendronat – gives som intravenøst drop én gang om året

Bivirkninger inkluderer nogle gange mavegener ved tabletter, som kan mindskes ved korrekt indtagelse (stående, med et fuldt glas vand, uden mad efterfølgende) [3].

Denosumab – ved bisfosfonatintolerans

Denosumab (Prolia) gives som injektion hver sjette måned og er et alternativ for dem, der ikke tåler bisfosfonater. Det har god effekt på frakturrisikoen, men kræver kontinuerlig behandling – afbrydelse kan give hurtig knogleafbrydning [1].

Hormonbehandling

Østrogenbehandling efter overgangsalderen kan bremse knogleafbrydningen, men bruges i dag primært ved klimakteriesymptomer – ikke som primær osteoporose behandling [2].

Knogleopbyggende behandling

Ved svær osteoporose med høj frakturrisiko kan knogleopbyggende lægemidler (fx teriparatid) overvejes. De stimulerer ny knogledannelse og bruges typisk i 18–24 måneder [1].

Lægemiddelbivirkninger og faldrisiko

Vigtigt at vide: visse lægemidler, der bruges sideløbende med osteoporose behandlingen, kan øge faldrisikoen. Sovemedicin, angstdæmpende og blodtrykssænkende midler påvirker balancen og reaktionstiden – hvilket er ekstra farligt med skrøbelige knogler.

Gennemgå alle lægemidler med din læge for at se, om en kombination øger faldrisikoen. Læs mere om medicin der øger faldrisikoen.

Træning ved osteoporose – et af de vigtigste tiltag

Regelmæssig fysisk aktivitet er afgørende ved osteoporose af to grunde: det bremser knogleafbrydningen og styrker de muskler, der opretholder balancen – hvilket reducerer risikoen for at falde.

Vægtbærende træning stimulerer knogledannelse bedre end træning uden belastning:

• Gåture, helst dagligt
• Styrketræning med lette vægte eller modstand
• Trappegång
• Dans

Balancetræning reducerer faldrisikoen direkte:

• Stå på ét ben
• Tai chi har stærk evidens for at reducere fald hos ældre
• En fysioterapeut kan udarbejde et individuelt program [4]

Undgå: Højrisikoaktiviteter med stor risiko for fald eller stød, hvis knogleskørheden er udtalt.

Kost ved osteoporose

Ud over kalcium og D-vitamin påvirker andre kostfaktorer knoglernes sundhed:

• Protein – tilstrækkeligt proteinindtag er vigtigt for at bevare muskelmassen, der indirekte beskytter mod fald
• K-vitamin – findes i grønne bladgrøntsager og er vigtig for knogletæthed
• Magnesium – findes i nødder, frø og fuldkorn
• Begræns: salt (øger kalciumudskillelse), koffein i høje doser og alkohol [2]

Osteoporose og faldrisiko hjemme

Behandlingen bremser knogleafbrydningen – men eliminerer ikke faldrisikoen. Ved osteoporose kan et almindeligt fald hjemme føre til hoftefraktur, hvirvelfraktur eller håndledsbrud med alvorlige konsekvenser.

Faldforebyggende foranstaltninger er lige så vigtige som medicinen:

• Fjern løse måtter og ledninger
• Installer håndgreb i brusekabinen og ved toilettet
• Sørg for god belysning, særligt om natten
• Rejs dig altid langsomt fra stol og seng
• Brug stødig fodtøj indendørs – aldrig sokker på glatte gulve

Læs mere om hvad er osteoporose? og hvorfor fald er så farlige med knogleskørhed.

Tryghedsalarm med automatisk falddetektion til personer med osteoporose

Ved osteoporose er et fald aldrig ufarligt. Sensorems tryghedsalarm registrerer automatisk fald og ringer til pårørende via urets indbyggede højttaler – også selv om personen ikke kan trykke på knappen. Alarmen fungerer udendørs og har indbygget GPS-positionering.