Osteoporoosin hoito – lääkkeet, liikunta ja ruokavalio

---

Osteoporoosia ei voi parantaa, mutta oikealla hoidolla taudin etenemistä voidaan hidastaa merkittävästi. Hoidon tavoitteena on vahvistaa luustoa, vähentää murtumien riskiä ja – koska kaatuminen ei ole koskaan vaaraton haurasluisten luiden kanssa – ehkäistä kaatumistapaturmia kotona.

---

Mikä on osteoporoosin hoidon tavoite?

Osteoporoosin hoidolla on kolme tavoitetta: hidastaa luumassan menetystä, vähentää murtumien riskiä ja säilyttää liikkumiskyky ja elämänlaatu. Koska osteoporoosi harvoin aiheuttaa oireita ennen kuin luu murtuu, on tärkeää aloittaa hoito ajoissa – ennen ensimmäistä murtumaa [1].

Hoito on aina yksilöllinen ja määräytyy iän, luuntiheyden (T-pisteet), aiempien murtumien ja muiden riskitekijöiden perusteella. Usein yhdistetään useita toimenpiteitä.

Kalsium ja D-vitamiini – kaiken hoidon perusta

Kalsium ja D-vitamiini ovat vahvan luuston perusta ja kuuluvat lähes aina osteoporoosin hoitoon, riippumatta siitä annetaanko lääkitystä vai ei.

• Kalsium – aikuiset tarvitsevat 800–1 000 mg päivässä. Suurin osa tulisi saada ravinnosta: maitotuotteista, tummanvihreistä vihanneksista ja rikastetuista elintarvikkeista. Lisäravinteita annetaan riittämättömän saannin yhteydessä
• D-vitamiini – tarvitaan kalsiumin imeytymiseen. D-vitamiinin puutos on yleinen, erityisesti talvella. Iäkkäille osteoporoosia sairastaville suositellaan 800–1 000 IU:n päivittäistä lisäravinnetta [2]

Ilman riittävää kalsiumia ja D-vitamiinia muilla hoidoilla on heikompi vaikutus.

Lääkkeet osteoporoosin hoitoon

Bisfosfonaatit – ensisijainen hoito

Bisfosfonaatit ovat yleisin ja parhaiten dokumentoitu lääkeryhmä osteoporoosin hoidossa. Ne hidastavat luun hajoamista ja vähentävät lonkka- ja nikamamurtumien riskiä jopa 50 prosentilla [1].

Yleisiä bisfosfonaatteja:

• Alendronaatti – otetaan viikottaisena tablettina
• Risedronaatti – otetaan viikottaisena tai kuukausittaisena tablettina
• Tsoledronihappo – annetaan suonensisäisenä infuusiona kerran vuodessa

Sivuvaikutuksiin kuuluu joskus mahavaivoja tablettien kanssa, joita voidaan vähentää ottamalla tabletti oikein (seisten, täyden vesilasillisen kanssa, ilman ruokaa sen jälkeen) [3].

Denosumabi – bisfosfonaatti-intoleranssissa

Denosumabi (Prolia) annetaan injektiona kuuden kuukauden välein. Sillä on hyvä vaikutus murtumien riskiin, mutta se vaatii jatkuvaa hoitoa – keskeytyminen voi johtaa nopeaan luun hajoamiseen [1].

Hormonihoito

Estrogeenihoito vaihdevuosien jälkeen voi hidastaa luun hajoamista, mutta sitä käytetään nykyisin ensisijaisesti vaihdevuosioireisiin – ei osteoporoosin ensilinjan hoitona [2].

Luuta rakentava hoito

Vaikeassa osteoporoosissa voidaan harkita luuta rakentavia lääkkeitä (esim. teriparatidi). Ne stimuloivat uuden luun muodostumista ja niitä käytetään tyypillisesti 18–24 kuukautta [1].

Lääkkeiden sivuvaikutukset ja kaatumisriski

On tärkeää tietää, että tietyt osteoporoosin rinnalla käytettävät lääkkeet voivat lisätä kaatumisriskiä. Unilääkkeet, ahdistuneisuuslääkkeet ja verenpainelääkkeet vaikuttavat tasapainoon ja reaktioaikaan – mikä on erityisen vaarallista hauraille luille.

Käy kaikki lääkkeet läpi lääkärisi kanssa selvittääksesi, lisääkö jokin yhdistelmä kaatumisriskiä. Lue lisää lääkkeistä, jotka lisäävät kaatumisriskiä.

Liikunta osteoporoosissa – yksi tärkeimmistä toimenpiteistä

Säännöllinen fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä osteoporoosissa kahdesta syystä: se hidastaa luun hajoamista ja vahvistaa lihaksia, jotka ylläpitävät tasapainoa.

Painoa kuormittava liikunta stimuloi luun muodostumista tehokkaimmin:

• Kävelylenkit, mieluiten päivittäin
• Voimaharjoittelu kevyillä painoilla tai vastuksella
• Portaiden kävely
• Tanssi

Tasapainoharjoittelu vähentää kaatumisriskiä suoraan:

• Seisominen yhdellä jalalla
• Tai chi:llä on vahva näyttö kaatumisten vähentämisessä iäkkäillä
• Fysioterapeutti voi suunnitella yksilöllisen ohjelman [4]

Ruokavalio osteoporoosissa

Kalsiumin ja D-vitamiinin lisäksi muut ravintotekijät vaikuttavat luuston terveyteen:

• Proteiini – riittävä saanti on tärkeää lihasmassan säilyttämiseksi
• K-vitamiini – tummanvihreissä vihanneksissa, tärkeä luuntiheydelle
• Magnesium – pähkinöissä, siemenissä ja täysjyvätuotteissa
• Rajoita: suolaa, kofeiinia suurina annoksina ja alkoholia [2]

Osteoporoosi ja kaatumisriski kotona

Hoito hidastaa luun hajoamista – mutta ei poista kaatumisriskiä. Osteoporoosissa tavallinen kaatuminen kotona voi johtaa lonkkamurtumaan, nikamamurtumaan tai rannemurtumaan vakavine seurauksineen.

Kaatumisen ehkäisy on yhtä tärkeää kuin lääkitys:

• Poista löysät matot ja johdot
• Asenna käsijohteet suihkuun ja wc:n viereen
• Varmista hyvä valaistus, erityisesti yöllä
• Nouse aina hitaasti tuolilta ja sängystä
• Käytä tukevaa jalkineita sisätiloissa – ei koskaan sukkia liukkailla lattioilla

Lue lisää mikä on osteoporoosi? ja miksi kaatumiset ovat niin vaarallisia haurasluiden kanssa.

Turvahälytin automaattisella kaatumistunnistuksella osteoporoosia sairastaville

Osteoporoosissa kaatuminen ei ole koskaan vaaraton. Sensoremilla on turvahälytin, joka tunnistaa kaatumiset automaattisesti ja soittaa omaisille kellon sisäänrakennetun kaiuttimen kautta – vaikka henkilö ei pystyisi painamaan nappia. Hälytin toimii ulkona ja siinä on sisäänrakennettu GPS-paikannus.