Osteoporose – eller knogleskørhed – betyder, at skelettet mister tæthed og styrke. Det øger risikoen for brud ved fald, særligt hoftefraktur, som er en af de hyppigste og alvorligste skader hos ældre. I Sverige anslås over 700.000 personer at have osteoporose, mange af dem uden diagnose.
Hvad er osteoporose?
Osteoporose er en sygdom, hvor knoglevæv nedbrydes hurtigere, end det opbygges, hvilket gør knoglerne skrøbeligere og mere modtagelige for brud. Knoglen ser normal ud udefra, men er porøs og svagere indeni.
Sygdommen er hyppigst hos ældre kvinder efter overgangsalderen, men rammer også mænd og yngre personer med visse risikofaktorer. Mange ved ikke, at de har osteoporose, før en knogle går i stykker ved et fald, der normalt kun ville have givet et blåt mærke [1].
Hvor udbredt er osteoporose?
Osteoporose er en af de hyppigste kroniske sygdomme blandt ældre:
- Cirka 70 procent af alle hoftefrakturer skyldes osteoporose
- Hver tredje kvinde og hver femte mand over 50 år vil få en osteoporoserelateret fraktur i løbet af livet
- Hvert år sker der omkring 18.000 hoftefrakturer i Sverige – de fleste hos personer med osteoporose [2]
Mange tilfælde er udiagnostiserede, fordi osteoporose sjældent giver symptomer, før en fraktur opstår.
Symptomer på osteoporose
Osteoporose kaldes nogle gange “den stille sygdom”, fordi den ikke giver smerter eller tydelige advarselstegn i de tidlige stadier. Symptomer opstår typisk først, når knogleskørheden allerede er udtalt:
- Brud ved lette skader – et fald, der normalt kun ville give blå mærker, fører til knoglebrud
- Rygsmerter – hvirvelfrakturer (sammensunkne ryghvirvler) giver ofte pludselige rygsmerter
- Højdetab – gradvis sammenpresning af rygsøjlen ved hvirvelfrakturer
- Foroverbøjet holdning – “enkepuklen” opstår, når hvirvlerne komprimeres i den øvre del af rygsøjlen [3]
Hvad forårsager osteoporose?
Skelettet er i konstant fornyelse – gammelt knogle nedbrydes og nyt dannes. Ved osteoporose forstyrres denne balance. De hyppigste årsager:
- Alder – knoglemassen mindskes naturligt fra ca. 35-årsalderen, hurtigere hos kvinder efter overgangsalderen
- Lave østrogenniveauer – overgangsalderen er den stærkeste enkeltrisikofaktor hos kvinder
- D-vitaminmangel og lavt kalciumindtag – vigtige byggesten for knoglevæv
- Fysisk inaktivitet – bevægelse stimulerer knogleopbygning; inaktivitet accelererer nedbrydningen
- Rygning og højt alkoholforbrug – begge påvirker knoglemetabolismen negativt
- Kortisonbehandling – langvarig brug af kortisontabletter er en af de stærkeste lægemiddelrelaterede årsager
- Visse sygdomme – KOL, leddegigt og hyperthyreoidisme øger risikoen [1, 3]
Osteoporose og faldrisiko – hvorfor er kombinationen så farlig?
Osteoporose øger ikke i sig selv risikoen for at falde – men det gør et fald dramatisk farligere. En person med osteoporose, der falder, kan brække en knogle i en situation, der hos en rask person kun ville have givet et blåt mærke.
De hyppigste frakturer ved osteoporose:
- Hoftefraktur – den alvorligste. Én af fire, der får en hoftefraktur, dør inden for et år. Halvdelen af dem, der overlever, genvinder aldrig fuld bevægelsesfrihed [2]
- Hvirvelfraktur – pludselige rygsmerter, ofte uden tydeligt traume
- Håndledsfraktur – hyppig refleksfraktur ved fald mod udstrakt hånd
Derfor er faldforebyggende foranstaltninger særligt vigtige for den, der har osteoporose. Hvert fald er et potentielt livstruende øjeblik.
Hvordan diagnosticeres osteoporose?
Osteoporose diagnosticeres med en knogletæthedsmåling, DXA-røntgen, der måler mineraltætheden i skelettet. Undersøgelsen er enkel, smertefri og tager ca. 15 minutter. Den udføres typisk på hofte og lænderyg.
Resultatet angives som T-score:
- T-score over -1,0: Normal knogletæthed
- T-score -1,0 til -2,5: Osteopeni (begyndende knogleskørhed)
- T-score under -2,5: Osteoporose [3]
Spørg din praktiserende læge om knogletæthedsmåling, hvis du er kvinde over 65 år, mand over 70 år, eller har risikofaktorer som langvarig kortisonbehandling, tidlig overgangsalder eller tidligere fraktur.
Hvad kan gøres for at forebygge og bremse osteoporose?
Osteoporose kan ikke helbredes, men kan bremses og forebygges:
- Kalcium og D-vitamin – tilstrækkeligt indtag er grundlæggende. D-vitaminmangel er hyppig i nordiske lande om vinteren
- Vægtbærende motion – gåture, styrketræning og dans stimulerer knogleopbygning mere effektivt end cykling og svømning
- Rygestop og begrænset alkohol – begge påvirker knoglemetabolismen direkte
- Medicin – bisfosfonater (fx alendronat) er førstevalget og har god dokumentation for at reducere frakturrisikoen [1]
- Faldforebyggelse i hjemmet – da faldet er det farlige øjeblik, er hjemmeforhold lige så vigtige som medicinering
Tryghedsalarm med automatisk falddetektion til personer med osteoporose
Ved osteoporose er et fald aldrig harmløst. Sensorems tryghedsalarm registrerer fald automatisk og ringer til pårørende via urets indbyggede højttaler – også hvis personen ikke kan trykke på knappen. Alarmen fungerer udendørs og har indbygget GPS-positionering.
