Kognitiivinen heikentyminen vs dementia – mikä ero?
Kognitiivinen heikentyminen (MCI) ja dementia sekoitetaan usein, mutta niillä on tärkeitä eroja. Ratkaiseva tekijä on se, vaikuttavatko kognitiiviset muutokset kykyyn selviytyä arjesta itsenäisesti – eikä tätä rajaa ole aina helppo arvioida.
Mikä on ero kognitiivisen heikentymisen ja dementian välillä?
Sekä kognitiivinen heikentyminen että dementia merkitsevät heikentymistä kognitiivisissa kyvyissä kuten muistissa, kielessä ja suunnittelukyvyssä. Tärkein ero on se, kuinka paljon muutokset vaikuttavat arkielämään:
Kognitiivinen heikentyminen (MCI):
- Havaittavia kognitiivisia muutoksia, jotka ylittävät normaalin ikääntymisen
- Henkilö selviää edelleen useimmista päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti
- Voi, muttei välttämättä, johtaa dementiaan
- Palautuva joissain tapauksissa, jos taustalla olevat syyt hoidetaan
Dementia:
- Kognitiiviset muutokset, jotka selvästi vaikuttavat kykyyn selviytyä arjesta
- Henkilö tarvitsee apua toiminnoissa, jotka olivat aiemmin itsestään selviä
- Etenevä sairaus – pahenee ajan myötä
- Ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hidastaa oikealla hoidolla [1]
MCI:tä sairastava henkilö saattaa tarvita muistutuksen tapaamisesta – dementikkoa sairastava ei ehkä muista lainkaan, että tapaaminen pidettiin.
Miten siirtymä tapahtuu?
Kognitiivinen heikentyminen ei ole väistämätön askel kohti dementiaa. Kolme mahdollista etenemistapaa:
- Vakiintuminen – tila pysyy MCI-tasolla ilman pahenemista
- Paraneminen – jos taustalla olevat syyt kuten masennus, unihäiriöt tai lääkitys hoidetaan, kognitio voi parantua
- Eteneminen dementiaan – noin 10–15 % vuodessa kehittää dementian, useimmiten Alzheimerin taudin [2]
Riski, että kognitiivinen heikentyminen etenee dementiaan, on suurempi, kun:
- Kyseessä on amnestinen MCI (muisti on ensisijaisesti heikentynyt)
- On Alzheimer-liittyviä biomarkkereita
- Geneettinen riskitekijä (APOE ε4 -geeni)
- Useita kognitiivisia osa-alueita on heikentynyt samanaikaisesti [3]
Vertailu – kognitiivinen heikentyminen vs dementia
| Kognitiivinen heikentyminen (MCI) | Dementia | |
|---|---|---|
| Vaikutus arkeen | Rajoitettu – selviytyy itsenäisesti | Selvä – tarvitsee tukea tai apua |
| Muistiongelmat | Unohtaa, mutta muistaa vihjeiden avulla | Ei muista edes vihjeiden avulla |
| Orientaatio | Ajoittain epävarma vieraassa ympäristössä | Epävarma jopa tutussa ympäristössä |
| Eteneminen | Voi vakiintua tai parantua | Etenevä – pahenee ajan myötä |
| Diagnoosi | MCI todetaan testauksella | Demensiadiagnoosi vaatii toimintakyvyn heikkenemistä |
| Tuen tarve | Asuu kotona itsenäisesti | Saattaa myöhemmin tarvita muistihoitoa |
Mihin dementatyyppeihin kognitiivinen heikentyminen voi johtaa?
Jos kognitiivinen heikentyminen etenee dementiaan, yleisimmät tulokset ovat:
- Alzheimerin tauti – yleisin demensian muoto, jota usein edeltää amnestinen MCI
- Verisuonidementia – liittyy aivojen verisuonimuutoksiin
- Lewyn kappale -dementia – voi edeltää ei-amnestinen MCI, johon liittyy motorisia oireita
- Otsalohkodementia – käyttäytymis- ja persoonallisuusmuutokset esiasteessa
Lue lisää dementian eri muodoista ja miten oireet eroavat toisistaan.
Arviointi – miten ne erotetaan?
Kognitiivisen heikentymisen tai dementian diagnoosi tehdään muistitutkimuksen jälkeen, johon sisältyy:
- Kognitiiviset testit (MMSE, MoCA) – mittaavat muistia, orientaatiota ja kieltä
- Keskustelu omaisen kanssa – heidän näkemyksensä arjen toimivuudesta on ratkaisevan tärkeä
- Verikokeita – sulkevat pois palautuvat syyt
- Aivojen kuvantaminen (MRI/CT) – arvioi aivojen rakennetta ja mahdollisia verisuonimuutoksia
Testitulosten ja arkitoimintaan vaikuttamisen yhdistelmä ratkaisee, onko kyse kognitiivisesta heikentymisestä vai dementiasta [4].
Sensoremin turvahälyttimessä on GPS-paikannus, lääkitysmuistutukset ja automaattinen putoamishälytys
Sensoremin turvahälytin on esimerkki teknisestä apuvälineestä, joka on kehitetty erityisesti dementiaa sairastaville. Turvahälytin toimii ulkona ja siinä on sisäänrakennettu GPS-paikannus, jotta omaiset näkevät käyttäjän sijainnin kartalla Sensorem-sovelluksessa. Turvahälytys (kaksisuuntainen viestintä) kutsuu sukulaiset automaattisesti, jos käyttäjä poistuu ennalta määrätyltä maantieteelliseltä alueelta. Turvahälyttimessä on myös lääkitysmuistutukset, mikä tarkoittaa, että kellosta kuuluu ääni ja se kertoo käyttäjälle, että on aika ottaa lääkkeensä. Turvahälytin voi myös hälyttää putoamisesta automaattisesti sisäänrakennetun putoamisanturin avulla.
LUE TIETOJA MITEN SENSOREMS-GPS-KELLO VOI AUTTA DEMENTIAAN
Lähteet
- Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. Journal of Internal Medicine. 2004.
- THL. Kansalliset dementian hoitosuositukset. https://www.thl.fi
- Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet. 2020.
- Terveyskirjasto. Muistitutkimus ja demensiadiagnoosi. https://www.terveyskirjasto.fi
Milloin sinun pitäisi hakeutua lääkäriin?
Ota yhteyttä terveyskeskukseen, jos huomaat toistuvia kognitiivisia muutoksia itsessäsi tai läheisessäsi. Pyydä lähete muistiklinikalle arviointia varten. Soita 112 akuutin sekavuuden, desorientaation tai äkillisten käyttäytymismuutosten ilmetessä.
Lue lisää: Mitä on kognitiivinen heikentyminen? – Kognitiivisen heikentymisen oireet – Mikä on muistisairaus? – Dementian eri muodot