Mitä on kognitiivinen heikentyminen? Oireet ja syyt
Kognitiivinen heikentyminen eli MCI (Mild Cognitive Impairment) tarkoittaa havaittavia muutoksia muistissa ja ajattelussa, jotka ylittävät normaalin ikääntymisen. Se on varhainen vaihe normaalin ikääntymisen ja dementian välillä – mutta kaikki MCI:tä sairastavat eivät kehitä dementiaa.
Mitä on kognitiivinen heikentyminen?
Kognitiivinen heikentyminen eli MCI (Mild Cognitive Impairment) on tila, jossa henkilö kokee havaittavia muutoksia kognitiivisissa kyvyissä – kuten muistissa, tarkkaavaisuudessa, kielessä tai suunnittelukyvyssä – mutta pystyy silti selviytymään arjesta suhteellisen itsenäisesti [1].
Tila kuvataan usein harmaana alueena normaalin ikääntymisen ja dementian välillä. Toisin kuin dementiassa, kognitiivinen heikentyminen ei häiritse päivittäisiä toimintoja yhtä voimakkaasti. Henkilö saattaa huomata unohtavansa asioita useammin, vaikeuksia löytää sanoja tai kadottavansa lankansa – mutta pystyy silti käymään kaupassa, laittamaan ruokaa ja hoitamaan talousasioita [2].
Kognitiivinen heikentyminen koskettaa arviolta 10–20 % yli 65-vuotiaista ja on yleisempää iäkkäillä ja henkilöillä, joilla on riskitekijöitä kuten sydän- ja verisuonisairauksia, diabetes tai masennus.
Kognitiivisen heikentymisen tyypit
On kaksi päätyyppiä sen mukaan, mitkä toiminnot ovat eniten heikentyneet:
Amnestinen MCI – Muistitoiminto on ensisijaisesti heikentynyt. Yleisin muoto, joka useimmiten etenee Alzheimerin tautiin.
Ei-amnestinen MCI – Muut kognitiiviset toiminnot heikentyvät enemmän kuin muisti, kuten suunnittelu-, keskittymis- tai avaruudellinen hahmotuskyky. Voi liittyä verisuonidementian tai muiden aivosairauksien esiasteeseen.
Kognitiivisen heikentymisen syyt
Kognitiivisella heikentymisellä voi olla useita syitä, eivätkä kaikki ole pysyviä:
- Neurodegeneratiiviset muutokset – varhaiset aivomuutokset, jotka voivat olla Alzheimerin taudin tai Lewyn kappale -dementian esiaste
- Verisuonimuutokset – vaurioita aivojen verisuonissa, usein liittyen korkeaan verenpaineeseen, diabetekseen tai aivohalvaukseen
- Masennus ja ahdistus – voivat tuottaa MCI:tä muistuttavia kognitiivisia oireita, jotka paranevat hoidolla
- Kilpirauhashäiriöt ja vitamiinipuutokset – palautuvat syyt, jotka on tärkeää sulkea pois
- Unihäiriöt – pitkäaikainen univaje vaikuttaa aivojen palautumiseen ja kognitiiviseen kapasiteettiin
- Lääkkeiden sivuvaikutukset – tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa kognitioon, erityisesti iäkkäillä [3]
Miten kognitiivinen heikentyminen eroaa normaalista ikääntymisestä?
On normaalia tulla hieman unohtelevaisemmaksi iän myötä. Ero on asteen ja arjelle aiheutuvan haitan suuruudessa:
| Normaali ikääntyminen | Kognitiivinen heikentyminen (MCI) |
|---|---|
| Unohtaa ajoittain mihin laittoi tavaran | Unohtaa toistuvasti tärkeitä äskettäin tapahtuneita asioita |
| Vie pidempään oppia uusia asioita | Selvästi vaikea omaksua uutta tietoa |
| Ajoittain vaikea löytää sana | Kadottaa usein langan kesken lausetta |
| Käyttää ostoslistaa muistutuksena | Unohtaa listan vaikka luki sen juuri |
| Hieman hitaammat reaktiot | Selvästi heikentynyt reaktio- ja suunnittelukyky |
Jos muutoksia huomaavat läheiset tai kognitiivinen testaus vahvistaa ne, on syytä hakeutua arviointiin [4].
Kognitiivinen heikentyminen ja riski sairastua dementiaan
Noin 10–15 % MCI:tä sairastavista kehittää dementian vuodessa, verrattuna 1–2 %:iin normaaliväestöstä. Viiden vuoden kuluessa jopa puolelle amnestista MCI:tä sairastavista on tullut demensiadiagnoosi [1].
MCI ei kuitenkaan väistämättä etene dementiaan. Joillakin tila vakiintuu, ja joillakin kognitiivinen kyky jopa paranee – erityisesti jos taustalla olevat syyt kuten masennus, uniongelmat tai lääkitys hoidetaan.
Riskitekijät
Tekijät, jotka lisäävät kognitiivisen heikentymisen kehittymisen ja dementian etenemisen riskiä:
- Korkea ikä
- Perinnöllisyys – erityisesti jos lähisukulaisilla on ollut Alzheimerin tauti
- Korkea verenpaine ja diabetes
- Ylipaino ja fyysinen passiivisuus
- Tupakointi ja runsas alkoholin käyttö
- Sosiaalinen eristäytyminen ja masennus
- Kuulon heikkeneminen – tutkimus osoittaa yhteyden lisääntyneeseen dementiarin riskiin [5]
Arviointi ja diagnoosi
Kognitiivinen heikentyminen diagnosoidaan yhdistämällä:
- Keskustelu lääkärin kanssa oireista ja niiden kestosta
- Kognitiiviset testit kuten MMSE tai MoCA
- Verikokeita palautuvien syiden sulkemiseksi pois, kuten vitamiinipuutos tai kilpirauhashäiriö
- Aivojen kuvantaminen (MRI tai CT) tarvittaessa aivojen rakenteen arvioimiseksi
Muistitutkimus tehdään yleensä muistiklinikalla ja vaatii usein useita käyntejä.
Hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä lääkkeitä, jotka erityisesti hoitaisivat kognitiivista heikentymistä. Useat toimenpiteet voivat kuitenkin hidastaa heikkenemistä ja joissain tapauksissa parantaa tilaa:
- Säännöllinen fyysinen aktiivisuus – yksi näyttöön perustuvimmista tavoista suojata aivojen toimintaa
- Kognitiivinen stimulaatio – lukeminen, ristisanapalapelien ratkaiseminen, uusien taitojen oppiminen
- Sosiaalinen aktiivisuus – vähentää eristäytymistä ja stimuloi aivoja
- Taustalla olevien sairauksien hoito – verenpaine, diabetes, masennus
- Hyvä unihygienia – aivot puhdistavat haitallisia aineita unen aikana
- Ruokavalio – välimeren ruokavalio on osoittanut positiivisia vaikutuksia kognitiiviseen toimintaan [3]
Sensoremin turvahälyttimessä on GPS-paikannus, lääkitysmuistutukset ja automaattinen putoamishälytys
Sensoremin turvahälytin on esimerkki teknisestä apuvälineestä, joka on kehitetty erityisesti dementiaa sairastaville. Turvahälytin toimii ulkona ja siinä on sisäänrakennettu GPS-paikannus, jotta omaiset näkevät käyttäjän sijainnin kartalla Sensorem-sovelluksessa. Turvahälytys (kaksisuuntainen viestintä) kutsuu sukulaiset automaattisesti, jos käyttäjä poistuu ennalta määrätyltä maantieteelliseltä alueelta. Turvahälyttimessä on myös lääkitysmuistutukset, mikä tarkoittaa, että kellosta kuuluu ääni ja se kertoo käyttäjälle, että on aika ottaa lääkkeensä. Turvahälytin voi myös hälyttää putoamisesta automaattisesti sisäänrakennetun putoamisanturin avulla.
LUE TIETOJA MITEN SENSOREMS-GPS-KELLO VOI AUTTA DEMENTIAAN
Lähteet
- Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. Journal of Internal Medicine. 2004.
- Terveyskirjasto. Kognitiivinen heikentyminen ja muistiongelmat. https://www.terveyskirjasto.fi
- THL. Kansalliset dementian hoitosuositukset. https://www.thl.fi
- Kansanterveyslaitos. Kognitiivinen terveys ja ikääntyminen. https://www.thl.fi
- Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet. 2020.
Milloin sinun pitäisi hakeutua lääkäriin?
Ota yhteyttä terveyskeskukseen, jos sinä tai läheisesi huomaa toistuvia muistiongelmia tai kognitiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat arkeen. Pyydä lähete muistiklinikalle, jos oireet jatkuvat. Soita 112 akuuttien oireiden, kuten äkillisen sekavuuden tai desorientaation, ilmetessä.
Lue lisää: Mikä on muistisairaus? – Kognitiivisen heikentymisen oireet – Kognitiivinen heikentyminen vs dementia – Dementian varhaiset merkit