Hva er Lewy body-demens? Symptomer og behandling
Lewy body-demens er den tredje vanligste demensformen og kjennetegnes av visuelle hallusinasjoner, kraftige svingninger i oppmerksomhet og Parkinson-lignende bevegelsesproblemer. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere fordi den ligner både Alzheimers og Parkinsons.
Hva er Lewy body-demens?
Lewy body-demens er en progressiv nevrodegenerativ sykdom forårsaket av avleiringer av proteinet alfa-synuklein – kalt Lewy-legemer – i hjernecellene. Disse avleiringene forstyrrer hjernens normale funksjon og fører gradvis til tap av nerveceller.
Sykdommen er oppkalt etter den tyske nevrologen Friederich Lewy, som oppdaget proteinforekomstene på begynnelsen av 1900-tallet. Den utgjør omtrent 10–15 % av alle demenstilfeller og rammer hyppigst menn over 60 år [1].
Lewy body-demens henger nært sammen med Parkinsons sykdom – begge involverer Lewy-legemer, og symptomene overlapper betydelig.
Symptomer på Lewy body-demens
Lewy body-demens skiller seg fra Alzheimers sykdom ved at hukommelsestap ikke alltid er det første og mest fremtredende symptomet. De mest karakteristiske tegnene er:
Kognitive symptomer:
- Kognitive svingninger – oppmerksomhet og konsentrasjon varierer sterkt fra time til time og dag til dag
- Forvirring og desorientering
- Vansker med planlegging og komplekse oppgaver
Visuelle hallusinasjoner: Et tidlig og karakteristisk tegn er detaljerte, realistiske visuelle hallusinasjoner – personen ser dyr, mennesker eller gjenstander som ikke er der. Dette forekommer hos opptil 80 % av dem med diagnosen [1].
Søvnforstyrrelser: Forstyrret REM-søvn er et tidlig tegn – personen «handler ut» drømmene sine med rop, spark eller slag. Dette kan oppstå mange år før diagnosen stilles.
Motoriske symptomer: Lignende Parkinsons sykdom: stivhet, langsomme bevegelser og skjelvinger. Økt fallrisiko.
Andre symptomer:
- Depresjon og angst
- Svimmelhet ved oppresning (ortostatisk hypotensjon)
- Synsforstyrrelser
Les mer om fasene i Lewy body-demens.
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til Lewy body-demens er ikke fullt ut forstått. Risikofaktorer inkluderer:
- Høy alder – rammer oftest etter 60 år
- Kjønn – menn rammes hyppigere enn kvinner
- Parkinsons sykdom – øker risikoen for å utvikle Lewy body-demens
- Genetikk – enkelte genvarianter (GBA, SNCA) øker risikoen, men er sjeldne
- Familiehistorikk – les mer om arvelighet ved Lewy body-demens
Diagnose
Lewy body-demens er krevende å diagnostisere. Det kreves:
- Grundig nevrologisk undersøkelse
- Kognitiv testing (MMSE, MoCA)
- Hjerneavbildning (MR eller CT)
- Søvnregistrering ved mistanke om REM-søvnforstyrrelse
En sikker diagnose kan i dag bare stilles ved obduksjon. Klinisk diagnose stilles på bakgrunn av symptommønstre.
Behandling
Det finnes ingen kur for Lewy body-demens, men symptomer kan lindres:
- Kolinesterasehemmere (Alzheimer-medisiner) kan bedre kognisjon og hallusinasjoner
- Parkinsonmedisiner kan hjelpe mot motoriske symptomer – men kan forsterke hallusinasjoner og må brukes med forsiktighet
- Antipsykotika frarådes – mange med Lewy body-demens er svært sensitive og kan få alvorlige bivirkninger
- Melatonin og atferdsbehandling mot søvnforstyrrelser
Mange pårørende velger en GPS-klokke for demente som varsler automatisk hvis personen forlater et trygt område – nyttig allerede i tidlig fase når orienteringsevnen kan svikte uventet.
Sensorems trygghetsalarm har GPS-posisjonering, medisinpåminnelse og automatisk falldetektion og kan være til stor hjelp ved demens
Sensorems trygghetsalarm er et eksempel på et teknisk hjelpemiddel særskilt utviklet for personer med demenssjukdom. Trygghetsalarmen fungerer utendørs og har innebygd GPS-posisjonering slik at pårørende kan se brukerens posisjon på et kart i Sensorem-appen. Pårørende blir automatisk oppringt av trygghetsalarmen (toveis kommunikasjon) dersom brukeren forlater et forhåndsbestemt geografisk område. Trygghetsalarmen har også medisinpåminnelse som innebærer at klokken gir fra seg lyd og sier til brukeren at det er tid for å ta medisinen. Trygghetsalarmen kan også varsle automatisk ved fall med den innebygde fallsensoren.
LES OM HVORDAN SENSOREMS TRYGGHETSALARM KAN HJELPE VED DEMENS
Kilder
- Nasjonalforeningen for folkehelsen. Lewy body-demens. https://www.nasjonalforeningen.no
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje om demens. https://www.helsedirektoratet.no
- Alzheimerforbundet. Lewy body-demens. https://www.alzheimerforbundet.no
Når bør du oppsøke lege?
Kontakt fastlegen din dersom du merker visuelle hallusinasjoner, søvnforstyrrelser med drømehandling eller kraftige svingninger i oppmerksomhet hos en pårørende. Be om henvisning til nevrolog. Ring 113 ved akutte symptomer.
Les mer: Faser i Lewy body-demens – Er Lewy body-demens arvelig? – Hva er demens? – Parkinsons sykdom – Ulike typer demens