Vad är ortostatisk hypotension?

---

Ortostatisk hypotension – även kallat blodtrycksfall vid uppresning – är ett tillstånd där blodtrycket sjunker markant när du reser dig från sittande eller liggande ställning. Det kan orsaka yrsel, ostadighet och i vissa fall svimning, framför allt hos äldre.

---

Vad händer i kroppen?

När du reser dig gör gravitationen att blodet tillfälligt sjunker ned mot benen. Normalt kompenserar kroppen snabbt genom att:

• Dra ihop blodkärlen
• Öka hjärtfrekvensen
• Stabilisera blodtrycket

Vid ortostatisk hypotension fungerar inte denna reglering som den ska. Hjärnan får tillfälligt för lite blod, vilket leder till symtom.

Medicinskt definieras tillståndet som ett blodtrycksfall på minst 20 mmHg systoliskt eller 10 mmHg diastoliskt inom tre minuter efter uppresning [1].

Yrsel när du reser dig – vad beror det på?

Den vanligaste orsaken till yrsel vid uppresning är just ortostatisk hypotension. Känslan av att det snurrar, att synen darknar eller att man nästan tappar balansen uppstår för att hjärnan kortvarigt får för lite syrerikt blod.

Yrseln brukar vara kortvarig – sekunder till någon minut – och går ofta över om man stannar kvar stående eller sätter sig ned. Men även ett kortvarigt svindelanfall kan räcka för att man ska falla, särskilt bland äldre [2].

Läs mer om vanliga orsaker till yrsel och läkemedel som kan orsaka yrsel och fallrisk.

Symtom

• Yrsel – den vanligaste symtomet, uppstår direkt vid uppresning
• Suddig eller mörknande syn – synen kan tillfälligt grumlas eller bli mörk
• Ostadighet och balanssvårigheter – svårt att hålla balansen de första sekunderna
• Svaghetskänsla – kroppen känns tung eller ostadig
• Svimning – i allvarligare fall kan man förlora medvetandet kortvarigt
• Illamående – ibland uppstår illamående i samband med yrseln
• Koncentrationssvårigheter – hjärnan arbetar sämre vid tillfällig syrebrist

Symtomen varar vanligen sekunder till minuter, men även kortvarig yrsel kan leda till ett fall [2].

Hur vanligt är det?

Ortostatisk hypotension förekommer hos:

• Cirka 5 % av medelålders vuxna
• Upp till 20 % av personer över 70 år
• En hög andel av boende på äldreboenden

Det är särskilt vanligt hos personer med Parkinsons sjukdom, diabetes med neuropati, hjärtsvikt och stroke [3].

Vanliga orsaker

Åldrande

Blodkärlen blir styvare och det autonoma nervsystemet reagerar långsammare med åldern. Det gör att kroppen tar längre tid på sig att kompensera för blodtrycksförändringen vid uppresning.

Läkemedel

Flera vanliga läkemedel kan utlösa eller förvärra ortostatisk hypotension:

• Blodtryckssänkande medel (betablockerare, ACE-hämmare, diuretika)
• Antidepressiva
• Läkemedel mot Parkinsons sjukdom
• Vissa prostatamediciner

Vätskebrist

För lite vätska i kroppen minskar blodvolymen, vilket gör blodtrycksregleringen svårare. Vanligt vid hetta, kräkningar, diarré eller otillräckligt vätskeintag.

Neurologiska sjukdomar

Sjukdomar som påverkar det autonoma nervsystemet – som Parkinsons sjukdom och diabetes – kan försämra kroppens förmåga att reglera blodtrycket [3].

Långvarigt sängliggande

Efter en period av sängvila – till exempel efter sjukdom eller operation – är blodkärlen ovan vid att ställa om sig snabbt.

Ortostatisk hypotension och fallrisk

Ortostatisk hypotension är en av de vanligaste underliggande orsakerna till plötsliga fall hos äldre. Risken är särskilt hög:

• När man reser sig snabbt
• Vid uppresning nattetid
• Vid kombinationer av flera läkemedel
• När balansen redan är nedsatt

Forskning visar att tillståndet är kopplat till återkommande fall och höftfrakturer [2]. Läs mer om hur du kan minska fallrisken hos äldre och förebygga fallolyckor.

Behandling och förebyggande åtgärder

Behandlingen inriktas på grundorsaken och kan innefatta:

• Justera läkemedel – om ett läkemedel misstänks utlösa symtomen
• Res dig långsamt – stanna i sittande ställning en stund innan du reser dig
• Pumpa med fötterna – aktivera vadmusklerna innan uppresning för att hjälpa blodet cirkulera
• Öka vätskeintaget – drick tillräckligt, särskilt vid värme
• Kompressionsstrumpor – minskar blodansamling i benen
• Höj huvudänden på sängen – 10–20 grader kan minska nattliga symtom
• Balans- och styrketräning – stärker förmågan att hålla balansen vid symtom
• Läkemedelsbehandling – i vissa fall kan medicin behövas för att stabilisera blodtrycket

När ska man söka vård?

Kontakta vården vid:

• Återkommande yrsel vid uppresning
• Oförklarliga fall
• Svimning eller nästan-svimning

Blodtrycket bör mätas både liggande och stående för att ställa diagnos. Läs mer på 1177 Vårdguiden.

Trygghetslarm med automatisk falldetektion för personer med förhöjd fallrisk

Sensorems trygghetslarm är ett tekniskt hjälpmedel särskilt framtaget för personer som har förhöjd risk för att falla. Trygghetslarmet kan automatiskt larma vid fall och ringer då upp anhöriga med klockans inbyggda högtalartelefon med tvåvägskommunikation. Trygghetslarmet fungerar utomhus och har inbyggd GPS-positionering så att anhöriga kan se användarens position på en karta i Sensorem-appen.