KOLS stadier – symptomer og hverdag til sluttstadiet

---

KOLS deles inn i fire stadier – fra mild til svært alvorlig – basert på hvor mye lungefunksjonen er nedsatt. Hvilket stadium man befinner seg i avgjør alvorlighetsgraden av symptomer, hvilken behandling som gis og hvordan hverdagen påvirkes.

---

Hvordan graderes KOLS?

KOLS graderes etter et internasjonalt system som kalles GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Graderingen baseres på spirometri, en lungefunksjonstest der man måler hvor raskt man kan puste ut luft. Måleverdien som brukes kalles FEV1 og angis som en prosentandel av forventet normalverdi for en frisk person på samme alder [2].

De fire stadiene kalles GOLD 1 til GOLD 4, der GOLD 1 er mildest og GOLD 4 er alvorligst. Det er viktig å vite at stadiene beskriver lungefunksjonen – ikke nøyaktig hvor dårlig man har det. To personer på samme stadium kan ha svært forskjellige symptomer og livskvalitet [1].

GOLD 1 – Mild KOLS

Ved GOLD 1 er lungefunksjonen nær normal. FEV1 er 80 prosent eller mer av forventet verdi, noe som betyr at lungene fortsatt fungerer relativt bra.

Symptomene på dette stadiet er ofte vage og lette å overse:

• Kronisk hoste, ofte med slimproduksjon
• Luftveisinfeksjoner som tar lengre tid å bli frisk av enn normalt
• Lett tungpustethet ved hard anstrengelse

Mange på GOLD 1 har ennå ikke fått diagnosen. Symptomene oppfattes som røykerhoste eller dårlig kondisjon snarere enn tegn på sykdom. Livskvaliteten er som regel god og hverdagen påvirkes minimalt [3].

Til tross for det milde stadiet er det viktig å slutte å røyke nå – det er det eneste tiltaket som faktisk bremser sykdomsutviklingen.

GOLD 2 – Moderat KOLS

Ved GOLD 2 har FEV1 falt til mellom 50 og 79 prosent av forventet verdi. Luftstrømmen er merkbart redusert og symptomene begynner å påvirke hverdagen mer påtagelig.

Vanlige symptomer ved GOLD 2:

• Tydelig tungpustethet ved spaserturer og lett anstrengelse
• Daglig hoste med slimproduksjon
• Økt tretthet og generelt dårligere ork
• Forverringer (eksaserbasjoner) ved luftveisinfeksjoner

Det er ofte ved GOLD 2 at personer søker lege for første gang – noen ganger etter en alvorlig luftveisinfeksjon som ikke gikk over. Behandling med luftveisvidende inhalatorer settes vanligvis inn på dette stadiet [2].

Å delta i et lungerehabiliterings-program er særlig verdifullt ved GOLD 2, før sykdommen rekker å forverre seg ytterligere.

GOLD 3 – Alvorlig KOLS

Ved GOLD 3 er FEV1 mellom 30 og 49 prosent av forventet verdi. Lungefunksjonen er nå alvorlig nedsatt og påvirker hele kroppen, ikke bare pusten.

Symptomer og utfordringer ved GOLD 3:

• Tungpustethet ved lett aktivitet, for eksempel å kle på seg eller gå i trapper
• Tydelig muskelsvakhet, særlig i bena
• Hyppige og alvorlige forverringer som kan kreve sykehusinnleggelse
• Økt risiko for depresjon og angst som følge av begrenset bevegelsesfrihet
• Begynnende vekttap og underernæring

Ved GOLD 3 begynner KOLS å påvirke balansen og reaksjonsevnen i stadig større grad. Trettheten, oksygenmangelen og muskelsvakheten øker risikoen for fall i hjemmet – ved hverdagslige situasjoner som å reise seg fra stolen eller gå til toalettet [4].

Mange på GOLD 3 trenger hjelp fra pårørende og begynner å tenke på hjelpemidler og tilpasninger i hjemmet.

GOLD 4 – Svært alvorlig KOLS (sluttstadiet)

Ved GOLD 4 – det som ofte kalles sluttstadiet av KOLS – er FEV1 under 30 prosent av forventet verdi. Lungene klarer ikke lenger å oksygenere blodet tilstrekkelig ved normal pust.

Det er en alvorlig tilstand som påvirker hele livssituasjonen:

• Tungpustethet i hvile eller ved minste anstrengelse
• Mange er avhengige av oksygen hjemme
• Kraftig vekttap og muskelbortfall (kakeksi)
• Hovne ben på grunn av hjertepåvirkning
• Kognitiv påvirkning som forvirring og konsentrasjonsvansker ved oksygenmangel
• Tilbakevendende, livstruende forverringer

Frykten for plutselig tungpustethet gjør at mange med alvorlig KOLS begrenser seg til hjemmet. Sykdommen får en palliativ karakter – pleien retter seg mot å lindre symptomer og bevare livskvaliteten snarere enn å kurere tilstanden [5].

Mange pasienter ved GOLD 4 vet at de ikke har lang tid igjen, men disse samtalene tas sjelden opp i helsevesenet. Pårørende bærer ofte en tung bekymring og kan trenge støtte i sin rolle [5].

Hvor raskt forverres KOLS?

Sykdomsforløpet varierer mye fra person til person. Hos den som slutter å røyke tidlig kan forløpet bremses betydelig – i noen tilfeller er forventet levealder nesten den samme som hos en person som aldri har røykt [6].

Hos den som fortsetter å røyke eller som har alvorlig samsjuklighet, for eksempel hjertesvikt eller osteoporose, kan sykdommen forverres raskere. Tilbakevendende eksaserbasjoner er en av de viktigste risikofaktorene for rask progresjon – hver alvorlig forverring etterlater lungene i litt dårligere stand [2].

Det finnes ingen metode for å forutsi nøyaktig hvor raskt KOLS forverres hos en enkeltperson, men regelmessig spirometri-oppfølging gir et klart bilde av om lungefunksjonen synker raskere enn forventet.

Kan sykdomsforløpet bremses?

Ja – og det er aldri for sent. Røykeslutt er det enkelt mest effektive tiltaket på alle stadier. Utover det har regelmessig fysisk aktivitet vist seg å bremse tapet av muskelstyrke og forbedre balansen selv ved GOLD 3 og 4 [7].

Legemidler, vaksinasjon, god ernæring og deltakelse i lungerehabiliterting er andre tiltak som samlet sett kan gjøre stor forskjell for livskvaliteten – selv om de ikke kan reversere de lungeskadene som allerede har oppstått.

KOLS og fallrisiko – særlig ved GOLD 3 og 4

Fra GOLD 3 er fallrisiko en viktig faktor å ta hensyn til. Kombinasjonen av oksygenmangel, tretthet, muskelsvakhet og legemiddelbivirkninger påvirker balansen og øker risikoen for fall – særlig i hjemmet. Les mer i artikkelen vår om KOLS og fallrisiko.

Trygghetsalarm med automatisk falldeteksjon for dem som lever med KOLS

KOLS øker risikoen for fall som følge av tretthet, muskelsvakhet og oksygenmangel. Sensorems trygghetsalarm er et hjelpemiddel utformet for nettopp denne situasjonen: det registrerer fall automatisk og ringer opp pårørende via klokkens innebygde høyttaler med toveis kommunikasjon. Alarmen fungerer utendørs og har innebygd GPS-posisjonering.

 

LES OM HVORDAN SENSOREMS TRYGGHETSALARM AUTOMATISK KAN VARSLE VED FALL