Osteoporose behandling – legemidler, trening og kosthold

---

Osteoporose kan ikke helbredes, men med riktig behandling kan sykdomsforløpet bremses betydelig. Behandlingen tar sikte på å styrke skjelettet, redusere risikoen for brudd og – fordi et fall aldri er ufarlig med skjøre bein – forebygge fallulykker hjemme.

---

Hva er målet med osteoporose behandling?

Behandling av osteoporose har tre mål: bremse tapet av beinmasse, redusere risikoen for brudd og bevare bevegelighet og livskvalitet. Siden osteoporose sjelden gir symptomer før et bein brekker, er det viktig å starte behandlingen tidlig – før den første frakturen oppstår [1].

Behandlingen er alltid individuell og tilpasses etter alder, beinmineraltetthet (T-score), tidligere brudd og andre risikofaktorer. Ofte kombineres flere tiltak.

Kalsium og D-vitamin – grunnlaget for all behandling

Kalsium og D-vitamin er grunnlaget for et sterkt skjelett og inngår nesten alltid i osteoporose behandlingen, uavhengig av om det gis legemidler eller ikke.

• Kalsium – voksne trenger 800–1 000 mg per dag. Det meste bør komme fra maten: meieriprodukter, grønne bladgrønnsaker og berikede matvarer. Tilskudd gis ved utilstrekkelig inntak
• D-vitamin – er nødvendig for at kroppen skal ta opp kalsium. D-vitaminmangel er vanlig, særlig om vinteren. Et tilskudd på 800–1 000 IE daglig anbefales til eldre med osteoporose [2]

Uten tilstrekkelig kalsium og D-vitamin har øvrig behandling svakere effekt.

Legemidler mot osteoporose

Bisfosfonater – førstevalgbehandling

Bisfosfonater er den vanligste og best dokumenterte legemiddelgruppen ved osteoporose. De bremser beinnedbrytningen og reduserer risikoen for hofte- og ryggvirvelfraktur med opptil 50 prosent [1].

Vanlige bisfosfonater:

• Alendronat – tas som ukentlig tablett
• Risedronat – tas som ukentlig eller månedlig tablett
• Zoledronsyre – gis som intravenøs infusjon én gang i året

Bivirkninger inkluderer noen ganger magebesvær ved tablettform, noe som kan reduseres ved korrekt inntak (stående, med et fullt glass vann, uten mat etterpå) [3].

Denosumab – ved bisfosfonatintoleranse

Denosumab (Prolia) gis som injeksjon hver sjette måned og er et alternativ for dem som ikke tåler bisfosfonater. Det har god effekt på frakturrisikoen, men krever kontinuerlig behandling – avbrudd kan gi rask beinnedbrytning [1].

Hormonbehandling

Østrogenbehandling etter overgangsalderen kan bremse beinnedbrytningen, men brukes i dag primært ved overgangsaldersymptomer – ikke som primær osteoporose behandling [2].

Beinoppbyggende behandling

Ved alvorlig osteoporose med høy frakturrisiko kan beinoppbyggende legemidler (f.eks. teriparatid) vurderes. De stimulerer ny beindannelse og brukes typisk i 18–24 måneder [1].

Legemiddelbivirkninger og fallrisiko

Viktig å vite: visse legemidler som brukes parallelt med osteoporose behandlingen kan øke fallrisikoen. Sovemedisin, angstdempende og blodtrykksenkende midler påvirker balansen og reaksjonstiden – noe som er ekstra farlig med skjøre bein.

Gå gjennom alle legemidler med legen din for å identifisere om noen kombinasjon øker fallrisikoen. Les mer om legemidler som øker fallrisikoen.

Trening ved osteoporose – ett av de viktigste tiltakene

Regelmessig fysisk aktivitet er avgjørende ved osteoporose av to grunner: det bremser beinnedbrytningen og styrker de musklene som opprettholder balansen – noe som reduserer risikoen for å falle.

Vektbærende trening stimulerer beindannelse bedre enn trening uten belastning:

• Gåturer, helst daglig
• Styrketrening med lette vekter eller motstand
• Trappegang
• Dans

Balansetrening reduserer fallrisikoen direkte:

• Stå på ett ben
• Tai chi har sterk evidens for å redusere fall hos eldre
• En fysioterapeut kan utarbeide et individuelt program [4]

Unngå: Høyrisikoaktiviteter med stor risiko for fall eller støt, hvis beinskjørheten er uttalt.

Kosthold ved osteoporose

Utover kalsium og D-vitamin påvirker andre kostfaktorer skjelettets helse:

• Protein – tilstrekkelig inntak er viktig for å bevare muskelmassen som indirekte beskytter mot fall
• K-vitamin – finnes i grønne bladgrønnsaker og er viktig for beinmineraltetthet
• Magnesium – finnes i nøtter, frø og fullkorn
• Begrens: salt (øker kalsiumutskillingen), koffein i høye doser og alkohol [2]

Osteoporose og fallrisiko hjemme

Behandlingen bremser beinnedbrytningen – men eliminerer ikke fallrisikoen. Ved osteoporose kan et vanlig fall hjemme føre til hoftefraktur, ryggvirvelfraktur eller håndleddsbrudd med alvorlige konsekvenser.

Fallforebyggende tiltak er like viktige som legemiddelbehandlingen:

• Fjern løse matter, ledninger og andre snublerisker
• Installer håndtak i dusj og ved toalett
• Sørg for god belysning, særlig om natten
• Reis deg alltid langsomt fra stol og seng
• Bruk stødig fottøy innendørs – aldri sokker på glatte gulv

Les mer om hva er osteoporose? og hvorfor fall er så farlige med beinskjørhet.

Trygghetsalarm med automatisk falldeteksjon for dem med osteoporose

Ved osteoporose er et fall aldri ufarlig. Sensorems trygghetsalarm registrerer fall automatisk og ringer opp pårørende via klokkens innebygde høyttaler – selv om personen ikke klarer å trykke på knappen. Alarmen fungerer utendørs og har innebygd GPS-posisjonering.